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Docteur Geoffroy ROBIN

Résumé. La périménopause correspond à la transition entre la période d’activité ovarienne « normale » et la ménopause. Elle se caractérise par une véritable anarchie hormonale : d’abord hyperestrogénie secondaire à une hyperstimulation endogène ovarienne, puis alternance de phases d’hypo- et d’hyperactivité ovarienne. Il s’agit d’une période à risque de développement ou d’aggravation de certaines pathologies gynécologiques oestrogénodépendantes. Il existe une grande variabilité interindividuelle dans l’âge de survenue et l’expression clinique de la périménopause. Son diagnostic reste pour l’instant clinique. La prise en charge de la périménopause s’impose uniquement chez les patientes symptomatiques et repose sur un traitement qui sera, idéalement, contraceptif, antigonadotrope, estrogénique substitutif et le plus neutre possible sur le plan métabolique. En cas de contre-indication aux estrogènes ou aux progestatifs, il existe des alternatives thérapeutiques, purement symptomatiques.

Mots clés : périménopause, transition ménopausique, syndrome prémenstruel, bouffées

vasomotrices, progestatifs, contraception estroprogestative, ISRS

La périménopause, période de durée variable qui précède la ménopause physiologique, correspond à la baisse progressive mais inéluctable de la fonction exocrine ovarienne (les ovulations sont de plus en plus rares), alors que la fonction endocrine persiste mais de manière incomplète et dissociée.

Pour l’OMS, elle « débute lorsque apparaissent des signes cliniques et/ou biologiques qui annoncent la survenue de la ménopause ; elle se termine une année, au moins, après les dernières règles ». Le tableau 1 permet de mieux resituer cette période au cours des différentes phases d’activité ovarienne survenant au cours de la vie d’une femme [1, 2].

Pour Treloar, en se basant sur la survenue des premiers troubles du cycle, l’âge médian de survenue de la périménopause se situe à 45,5 ans. Seules 5 % des femmes entreraient en périménopause avant 39 ans et 5 % après 51 ans [3]. La durée moyenne de la périménopause serait de 3,8 ans avec des écarts très importants [4]. En pratique, il existe une grande variabilité interindividuelle en ce qui concerne l’âge de survenue, la durée et l’importance relative des différents signes cliniques de la périménopause. L’origine ethnique et la valeur de l’indice de masse corporelle (IMC) seraient des facteurs susceptibles d’expliquer cette variabilité [5]. Par ailleurs, les bouleversements hormonaux de la périménopause surviennent en général à une période « charnière » dans la vie des femmes : le cadre familial évolue, la situation socioprofessionnelle est incertaine, et le corps se transforme. Tous ces éléments contribuent à déstabiliser ces femmes qui se retrouveront particulièrement déroutées face au cortège de symptômes invalidants dont peut être responsable cette période physiologique.

Sous cette appellation qui peut sembler obscure, c’est du cœur de notre foi dont il est question.

La question que cache ce titre considère le Salut et engendre une question: comment l’homme pécheur peut-il être sauvépar Dieu ? Pour le dire autrement, la question de la justification abordée considère ce qui permet à l’homme d’être heureux libre et joyeux, malgré ses limites et ses échecs. Cette question est particulièrement actuel, à l’heure où certains tendent toujours à évaluer les hommes par le prisme de leur seul rendement et où, jusque dans nos Eglises on s’intéresse plus aux justes et aux engagés qu’auxpetits et aux faibles dans la foi.

Voir aussi sur croire.com

Cette question fut douloureuse dans l'histoire de l'Eglise car son interprétation fut l'une des causes de la division des chrétiens. Mais le 31 octobre 1999, le cardinal Edward Cassidy et l’évêque Christian Krause, président de la Fédération luthérienne mondiale ont signé à Augsbourg, au nom de leurs Eglises respectives, la Mens M Iso 2 Chaussures De Sport Camionnettes Tcu9Jd7BYj
La question de la justification - rappellent Marc Liénard et Mgr Joseph Doré dans l’introduction à cette déclaration (Cerf-Bayard-Fleurus-Mame- Labor et Fides, 1999.) – fut à l’origine des divisions du XVIe entre catholiques et protestants. Le message de la justification par la foi seule était, selon Luther, au cœur du message biblique. Il proclamait qu’en Jésus Christ, par la grâce seule, Dieu accueille l’homme pécheur sans condition et le considère comme juste. Du côté catholique, on estimait que le renouvellement effectif de l’homme par l’effet de la grâce associée à sa participation, était ainsi sacrifié, et que l’homme était réduit à la passivité. Ce fut dès lors le temps des condamnations réciproques qui ont divisées l’Eglise.

Or voici ce qu’au terme d’un long travail œcuménique nous lisons dans le communiqué commun: «L’enseignement des Eglises luthériennes présenté dans cette déclaration n’est pas concerné par les condamnations du Concile de Trente. Les condamnations des confessions de foi luthériennes ne concernent pas l’enseignement de l’Eglise catholique présente dans cette déclaration». Ce texte diplomatique dit en substance que certes les condamnations du passé ont existées et qu’elles ne sont pas supprimées; mais on s’empresse d’ajouter qu’elles ne concernent plus l’enseignement actuel du partenaire. La déclaration dit en substance que catholiques et luthériens sont aujourd’hui en état de proclamer ensemble la même «Bonne Nouvelle de l’Evangile», celle qui annonce que l’homme est reçu gratuitement dans la communion avec Dieu, indépendamment de ses œuvres, et qu’il est libéré pour agir dans le monde.

P. Sébastine Antoni, assomptionniste, pour croire.com
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Une courte définition du Salut

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